及早发现，合理治疗，避免“痛彻心扉”

——康复科郑文成

   在日常生活中，我们常常会听到身边的人莫名的出现腰背部的疼痛，检查也没有发现异常，在随后的几天就出现了米粒大小的小丘疹，这就是我们常说的“带状疱疹”，俗称“蛇胆疮”。

带状疱疹是由疱疹病毒引起的一种以沿单侧周围神经分布的簇集性皮疹和剧烈疼痛为特征的疾病,发病一般为老年人和免疫力降低者，好发于春秋季。

临床过程可简单分为前驱期、疱疹期、恢复期和后遗症状（疼痛）期。多数病人经过及时、合理的治疗,疼痛和其他不适感觉逐渐消失,达到临床治愈的目标,而部分病人则进入后遗疼痛期。

带状疱疹后神经痛的临床特征：

1. 以疼痛为主：有烧灼痛、摩擦痛、针刺痛、痉挛痛、虫咬痛、胀痛等；少数患者伴有奇痒或麻木。

2.患部一般不留疤痕，多呈现淡红色、暗红色、黑青色、苍白色等，个别患部出现凸起凹陷。

3.病程持续少则1-2年、多则4-5年、常见10年以上病患。

4.患病人群主要是老年人。

急性带状疱疹皮疹痊愈后出现后遗神经痛的比例与年龄增高成正比，且与合并症、疱疹严重程度相关，应给与重视。

【治疗原则】

带状疱疹后神经痛的治疗目的：尽早有效地控制终痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。治疗原则：尽早、足量、足疗程及联合治疗，药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应，减少后神经病的发生率

1. 药物治疗：一线药物包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁)、抗抑郁药（阿米替林、度洛西汀、文拉法辛）和5%利多卡贴剂，二线药物包括阿片类药物和曲马多，其他药物：神经妥乐平，抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪）等也可以用来治疗疱疹后神经痛。

2. 创介入治疗

(1) 神经介人技术

神经阻滞：在疾病早期，背根神经节内病毒感染导致的炎性反应与随后发生的外周敏化、中框敏化密切相关。在背表神经节周围注射消炎镇痛可起到较好的治疗效果

2)神经毁损：应慎用神经毁损的方法。

3)内药物输注治疗：对部分固性PHN忠者有效。

3. (2)神经调控技术：脉冲射技术、脊电刺激术、功能神经外科手术治疗：脊植背根人箭区(DREZ)对PHN疼痛的治疗效

4. 其你治疗包括：超激光，高能量激光照射等辅助物理治疗：对长期性疼痛忠者应给予足够的心理辅助治疗。

疱疹后神经痛是“痛彻心扉”的，预防出现的关键是及早发现、合理治疗；切忌不可随意挑破，避免双重感染。愿我们远离疼痛，幸福生活！