齐心协力，预防微生物耐药

【世界提高抗微生物药物耐药认识周】

每年的11月18日至24日，是世界卫生组织确定的“世界提高抗微生物药物耐药性认识周”，今年的主题是：齐心协力，预防抗微生物药物耐药性，旨在提高对抗微生物药物耐药性的认识和理解。

一、什么是抗微生物药？

抗微生物药物是指能抑制或杀伤致病微生物，从而使其生长、繁殖受阻碍的药物，可用于预防和治疗人类、动物和植物感染，主要包括抗菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等。

二、什么是抗微生物药物的耐药性？

细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物与抗微生物药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对微生物的疗效降低或失效，即出现了抗微生物药物耐药性。抗微生物药物耐药性的蔓延，将导致感染性疾病的治疗变得越来越困难甚至无法治疗！

三、为什么微生物药物耐药需要广泛关注？

抗微生物药物暴露的机会越多，微生物的耐药性会逐步增强，耐药微生物感染的几率将大大增加。抗微生物药物是一把双刃剑，滥用抗微生物药物会导致微生物耐药，这将是全球卫生事业面临的最大问题之一。失去抗微生物药物的保护，人类、动物、植物的健康，社会经济的发展都会受到严重影响。

四、抗微生物药物使用误区有哪些？

误区一：抗菌药物=消炎药

抗菌药物不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗菌药物可以治疗一切炎症。实际上抗菌药物仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌药物治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。

误区二：抗菌药物可预防感染

抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益。抗菌药物是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗菌药物会引起细菌耐药。

误区三：广谱抗菌药物优于窄谱抗菌药物

抗菌药物使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌药物。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗菌药物，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗菌药物。否则容易增强细菌对抗菌药物的耐药性。

误区四：新的抗菌药物比老的好，贵的抗菌药物比便宜的好

其实每种抗菌药物都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗菌药物，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌药物和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗菌药物的诞生往往是因为老的抗菌药物发生了耐药，如果老的抗菌药物有疗效，应当使用老的抗菌药物。

误区五 ：使用抗菌药物的种类越多，越能有效地控制感染

现在一般来说不提倡联合使用抗菌药物。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗菌药物解决的问题绝不使用两种。

误区六 ：感冒就用抗菌药物

病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌药物只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌药物。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗菌药物来使用。实际上抗菌药物在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

误区七 ：发烧就用抗菌药物

抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗菌药物无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗菌药物。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗菌药物而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。

误区八：频繁更换抗菌药物

抗菌药物的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗菌药物的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗菌药物的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物,会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

误区九 ：一旦有效就停药

抗菌药物的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服足必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

（药剂科 陈鹏杰供稿）