【健康科普】良性阵发性位置性眩晕 

鄢陵县人民医院五官科  李冬梅

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，中老年人多见。该病具有自限性。最常累及的半规管为后半规管(占80%~90%)，其次为外半规管(占10%)，最少受累的是上半规管(占2%)。

临床特点:

1、发病特点：时间性及空间（位置）性。

2、眩晕特点：（1）潜伏期：头位改变后数秒后才出现症状。

（2）持续期--渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳（3）适应性（易疲劳性）（4）互换性（躺下、坐起均有）

3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地性

典型症状体征：

1、发病突然 与某种头位或体位活动有关，激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3—10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。

2、眼震  后半规管：眼球上极垂直扭转性眼震（垂直成分向上，扭转成分向下）；上半规管：眼球上极垂直扭转性眼震（垂直成分向下，扭转成分向下）。

3、病程  数小时至数周，个别可达数月或数年，可周期性加重或缓解，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮感。

临床检查

1、Dix-Hallpike变位性眼震试验应为常规检查的重要方法，后半规管和上半规管；Roll 试验，检查外半规管（水平半规管）。

2、听力学检查 一般无听力学异常改变（区别与梅尼埃病）

治疗方案

可自愈，但其自愈的时间有时可达数月或数年，严重的可使患者丧失工作能力，故应尽可能地治疗。

1、心理治疗 以减轻缓解患者的精神负担。

2、体位和头位 避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。

3、抗眩晕药 桂利嗪或氟桂利嗪 血管扩张剂及西地泮类药物。

4、前庭习服疗法 目的是增加对眩晕的耐受能力，有一定的疗效。

5、体位疗法 指导病人闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30s后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至症状消失为止，每3h进行一次，通常7—10g症状可消失。

6、手法复位 根据耳石异位的半规管的不同，手法不同。

7、手术疗法 如上述疗法无效，且影响生活工作质量者，可行后壶腹神经切断术、半规管阻塞术、4％多卡因和链霉素鼓室内注射等。手术治疗适用于单侧病变且患者听力已严重丧失或丧失者。