谨防输入性疟疾，持续巩固消除成果

鄢陵县疾病预防控制中心 李世华

当前，我国消除疟疾工作重点主要是防控境外疟疾输入。全社会要共同关注和支持消除疟疾工作，广泛宣传疟疾防治知识，提高出入境人员主动防控疟疾的意识，增强医疗机构诊治能力，早期发现、诊断和治疗输入性疟疾病例。

※基本信息

疟疾俗称“打摆子”，“发疟子”，是一种严重危害健康的急性传染病，如不能得到及时诊断和有效治疗，可危及生命。

疟疾由蚊虫叮咬传播，主要有间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟。恶性疟和间日疟最常见，恶性疟致死率最高。

※流行病学

据世界卫生组织报告，全球有109个国家和地区流行疟疾，约32亿人口受到威胁，每年全球疟疾发病达3亿到5亿，数百万人因疟疾死亡。各种疟疾的严重地区，主要为东南亚、南亚次大陆、阿拉伯半岛、几乎整个非洲、中美与南美大部。

近年来，由于外出务工、经商、旅游等人口流动频繁，输入性疟疾病例呈上升趋势，恶性疟死亡病例明显增多。 

（一）传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。 
    传染期：间日疟1～3年；恶性疟1年以内；三日疟3年以上，偶达数十年；卵形疟2～5年。

（二）传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。可传播人疟的按蚊有60余种。我国公认中华按蚊、巴拉巴蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受感染。

输入带有疟原虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿，但较少见。

（三）人群易感性：人对疟疾普遍易感。

※临床症状

疟疾主要以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点。

一般来说，人感染疟原虫到发病的潜伏期大约为9-14天。

典型的疟疾多呈周期性发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时；接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～4小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述发作。间日疟和卵形疟隔日发作一次，但间日疟在发病初期常有每日发作者；恶性每日发作一次，但在间歇期患者体温不恢复正常。

※诊断

早期诊断和治疗疟疾将缩短病情，并避免死亡。这还有助于减少疟疾传播。

疟区居民或非疟区居民曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史，具有典型或非典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状者：

（1）经显微镜检查血涂片查见疟原虫（间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫）或疟原虫抗原检测阳性时，即可诊断为确诊疟疾病例；

（2）具有典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状，未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，即可诊断为临床疟疾病例；

（3）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，且未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制，可诊断为临床疟疾病例。

※疟疾的治疗方法有哪些？

目前，控制疟疾临床发作的药物有：氯喹、青蒿素类（青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素）。防治疟疾复发的药物有伯氨喹啉和磷酸哌喹等。

※预防和控制

目前没有获得许可的针对疟疾的疫苗。预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬。

1、避免在原始森林和河涧逗留。

2、使用DDT等杀虫剂，但是要小心破坏生态及蚊虫抗药性等问题。

3、到疟疾肆虐地区之前应该先做好防疫措施，例如请医师开立奎宁类药物服用预防，方法为每月1次服磷酸哌喹600mg。

4、房屋安装纱门、纱窗。

5、若需要到郊外或森林，尽量避免在晨早或黄昏时按蚊活跃期间。

6、如必须在户外作业，穿着浅色长袖衣服、长裤、帽子，减少皮肤外露。

7、使用蚊帐、蚊香等灭蚊措施；浸泡过杀虫剂的蚊帐效果更好。

8、使用含DEET水剂的蚊怕水，涂在外露皮肤上，出汗后需要再次涂上。

9、在灭绝按蚊的幼虫孑孓方面，可以将河道的杂草清除，和将部份河道的障碍物如石头移走，令河道的流量加快。

10、在室内可将灭蚊剂喷在房间的墙壁。因为蚊习性于叮人血后依附在墙上休息消化，残留在墙壁上的灭蚊剂可以杀掉蚊子。

11、如果有原因不明发热或感冒样症状请立即到当地医院就诊和治疗。如当地医院没有疟疾诊治条件可直接联系当地疾病预防控制中心寻求帮助。

12、对来自高疟区的人员加强检测，发现病例时应及时给予规范治疗；

注：治疗、预防药物剂量均为成人量。